Nama Masjid/Mushalla Jenis Tipologi (Pilih salah satu) 1. Mushalla di tempat publik 2. Mushalla Perkantoran 3. Mushalla Pendidikan 4. Mushalla Perumahan No Telp/HP Email Website Provinsi Jawa Tengah Kabupaten Kabupaten Brebes Kecamatan Banjarharjo Bantarkawung Brebes Bulakamba Bumiayu Jatibarang Kersana Ketanggungan Larangan Losari Paguyangan Salem Sirampog Songgom Tanjung Tonjong Wanasari Desa Alamat Lengkap Latitude Longitude No. Badan Hukum Tahun Berdiri Luas Tanah (m2) Luas Bangunan Status Tanah (Lingkari salah satu) 1. Wakaf 2. SHM 3. Girik 4. BMN 5. Sewa/Kontrak 6. Hibah No. AIW No. Sertifikat Wakaf Daya Tampung Maksimal (Jama'ah) Jumlah Pengurus Nama Ketua Pengurus Jumlah Imam Jumlah Khotib Jumlah Muadzin Jumlah Remaja Jumlah Jamaah Fasilitas Umum ( lingkari yang ada ) Sarana Ibadah Tempat Wudhu Kamar Mandi/WC Pembangkit Listrik/Genset Sound System dan Multimedia Penyejuk Udara/AC Kantor Skretariat Perpustakaan Koperasi Poliklinik 12. Perlengkapan Pengurusan Jenazah 13. Aula Serba Guna 14. Toko 15. Ruang Belajar (TPA/Madrasah) 16. Tempat Penitipan Sepatu/Sandal 17. Gudang 18. Taman 19. Parkir 20. Internet Akses Lainnya 1 (Jika Ada) Fasilitas Ramah Anak (lingkari yang ada) 1. Fasilitas Toilet Anak 2. Ruang Laktasi 3. Tempat Penyimpanan Asi 4. Tempat bermain anak 5. Pojok baca anak 6. Buku Bacaan Braile 7. Perlatan Permainan Edukatif 8. Ruang Belajar Anak 9. Kawasan Bebas asap rokok Lainnya 2 (Jika Ada) Fasilitas Disabilitas (lingkari yang ada) 1. Toilet Khusus Disabilitas 2. Tempat Wudhu Disabilitas 3. Jalur Kursi Roda 4. Fasilitas Kursi Roda 5. Sarana Lift Disabilitas Lainnya 3 (Jika Ada) Kegiatan Masjid/Mushalla 1. Menyelenggarakan Ibadah Sholat Fardhu 2. Menyelenggarakan Sholat Jumat 3. Menyelenggarakan Kegiatan Hari Besar Islam 4. Menyelenggarakan Dakwah Islam/Tabliq Akbar 5. Menyelenggarakan Pengajian Rutin 6. Menyelenggarakan kegiatan sosial ekonomi (koperasi Masjid/Mushalla) 7. Menyelenggarakan kegiatan pendidikan (TPA, Madrasah, Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat) 8. Pemberdayaan Zakat, Infaq, Shodaqoh dan Wakaf 9. Unit Pengumpulan Zakat (UPZ) Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat) Lainnya 4 (Jika Ada) Foto Masjid/Musholla Maks 1MB Sejarah Deskripsi Kondisi (lingkari salah satu sesuai kondisi) 1. Baik 2. Kurang Baik 3. Rusak Ringan 4. Rusak Berat Faham Keagamaan 1. Sunni (Aswaja, Wahabi, Salafi, Lainnya, Lahore, Qadian 2. Syiah 3. Ahmadiyah 4. Gafatar Afiliasi Organisasi (lingkari salah satu) 1. NU (Nahdlotul Ulama) 2. Muhammadiyah 3. Persatuan Islam (Persis) 4. Nahdlatul Wathan 5. AL Washliyah 6. Al Ittihadiyah 7. Al Irsyad Al Islamiyah 8. Mathlaul Anwar 9. Persatuan Islam Tionghoa Indonesia 10. Persatuan Tarbiyah Islamiyah 11. LDII 12. HTI 13. FPI Lainnya 5 SK UPZ UPZ Baznas UPZ Lazisnu UPZ Lazismu Tidak Punya No SK UPZ Send